DjangoでバックエンドDBにMySQLを利用してMaster/Slave構成とした場合の話です。
たぶんトランザクションをサポートしているようなDBであれば同様です。

settings.py

DATABASES = {
    'app_master': {
        'ENGINE': 'django.db.backends.mysql',
        'NAME': 'app',
        'USER': 'user',
        'PASSWORD': 'pass',
        'HOST': '192.168.33.50',
        'PORT': '3306',
    },
    'app_slave': {
        'ENGINE': 'django.db.backends.mysql',
        'NAME': 'app',
        'USER': 'user',
        'PASSWORD': 'pass',
        'HOST': '192.168.33.60',
        'PORT': '3306',
        'TEST': {
            'MIRROR': 'app_master',
        },
    },
}

database_router.py

class DatabaseRouter(object):
    def db_for_read(self, model, **hints):
        """
        Read
        """
        
        return "app_slave"

    def db_for_write(self, model, **hints):
        """
        Write
        """

        return "app_master"
        
    ...

上記のようなコードを書いて、更新系は【app_master】に、参照系は【app_slave】に流すという設定とします。

アプリケーション内で、「ユニークキーに対応するデータがあればUPDATE、なければINSERT」というようなことをします。
MySQLの【ON DUPLICATE KEY UPDATE】のようなことです。

@staticmethod
def upsert_item_num(user_id, item_id, num):
    try:
        # ItemModelはuser_id、item_idでユニーク
        item = ItemModel.objects.get("user_id"=user_id, "item_id"=item_id)
        item.num = num
        item.save()
    except ItemModel.DoesNotExist as e:
        item = ItemModel.object.create(user_id=user_id, item_id=item_id, num=num)

    return item

@transaction.atomic(using="app_master")
def update(self, request, pk):
    # なんかいろいろやって
    upsert_item_num(1, 1, 10)

    # さらにいろいろやって追加で
    upsert_item_num(1, 1, 20)

最初こういうコード書いていたんだけど、Master/Slaveの設定を反映させたら急にエラーになった。
2回目のupsert_item_numでDuplicate entryというエラー。

Modelのgetは常にSlaveを参照するように設定しているので、コミットされていない状態だと、2回目のgetもDoesNotExistになっていた。
こういう問題はModelのget_or_createを利用するようにしておけば回避できる。

@staticmethod
def upsert_item_num(user_id, item_id, num):
    item = ItemModel.object.get_or_create(user_id=user_id, item_id=item_id)
    item.num = num
    item.save()
    
    return item

get_or_createは更新系に対してクエリを投げるぽいです。